Kann sexuelles Trauma die Fruchtbarkeit beeinflussen?

Selbst atmete, versuche zu entspannen, es ist normal, dass es wehtut.‘ Ich liege auf dem Rücken umgeben von Krankenschwestern in Blei-X-Strahlen-Schürzen. Einige starren auf den Monitor über meinem Torso, während andere zwischen meinen Beinen hocken. Ich stehe kurz davor, eine Hysterosalpingogramm zu haben, das allgemein als HSG bekannt ist. Ich habe online Horror-Geschichten über den Schmerz dieses Tests gelesen, bei dem Tinte durch die Eileiter geleitet wird, um Blockaden zu überprüfen. Ich spüre einen stechenden Schmerz vom Spekulum, dann überkommt mich ein vertrautes Gefühl: absolute Taubheit. Mein Geist hat meinen Körper verlassen. Ich bin peinlich berührt, als eine Krankenschwester meinen Arm streichelt und mir sagt, dass ich tapfer bin. "Ich bin nicht tapfer", sage ich ihr, "ich kann einfach nichts fühlen."Diese Taubheit ist für mich nichts Neues. Seitdem ich in meinen späten Teenagern vergewaltigt wurde, hat sich mein Körper von Hypersexualität zu abgestumpfter Dissoziation gewandelt. Was in diesem Moment neu war, war die Verbindung, die ich zwischen meinem sexuellen Trauma und meinen Fruchtbarkeitsproblemen herstellte. Zu diesem Zeitpunkt hatten mein Partner und ich fast zwei Jahre lang versucht, ein Baby zu bekommen. Dies war der neueste in einer Reihe von Tests, die offenbarten, dass körperlich nichts falsch war. Während sich das HSG für jeden anders anfühlt, konnte ich nach meinem Besuch nicht aufhören, über diese allgegenwärtige Taubheit nachzudenken. Ich habe sie auch bei Sex mit sicheren, liebevollen Partnern erlebt. Sie war da bei Abstrichuntersuchungen und Beckenscans, als ob die Nervenenden sich vom unteren Teil meines Körpers zurückgezogen hätten. Während Jahre der Therapie zu einer gewissen psychologischen Ruhe geführt haben, stecke ich körperlich manchmal immer noch fest.Sexuelle Gewalt in der Vergangenheit wurde mit intensiven Schmerzen beim Sex, erhöhtem Cortisol, Schlaflosigkeit, chronischen Verdauungsproblemen und PTBS in Verbindung gebracht. Könnte sie auch die reproduktiven Systeme beeinflussen? Anscheinend ja. In unserem nächsten Beratungsgespräch erklärte mir mein Arzt, dass sie bei Patienten, die vergewaltigt wurden, häufig ungeklärte Unfruchtbarkeit sieht. Warum wird dies nicht offen als Teil der Familienplanung diskutiert? Schätzungsweise eine von vier Frauen in Großbritannien wurde sexuell missbraucht, und das daraus resultierende Trauma kann genauso belastend sein. Als ich dies untersuchte, fand ich mehrere Studien, die darauf hinwiesen, dass es eine Verbindung gibt. Eine von 2020 besagt, dass Menschen, die sexuellen Missbrauch erlebt haben, doppelt so wahrscheinlich Probleme mit ihrer Fruchtbarkeit haben, mit der Angst vor regelmäßigem Sex, einem höheren Prozentsatz von Endometriose bei Missbrauchsopfern und einem höheren Verlust von frühen Follikeln. Die Befragten sprachen von körperlichen Schmerzen, die sich nicht wie ihre eigenen anfühlten; einer Empfindung des Todes in ihren Körpern; und dem Glauben, dass etwas Schlechtes an ihrer Sexualität sei. Während nicht jeder Missbrauchsüberlebende zwangsläufig mit Fruchtbarkeitsproblemen kämpft, scheint es die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen.Vergewaltigung zerstört das Potenzial von Sex als etwas Kreatives und Gegenseitiges. Für mich fühlte es sich wie eine Bestrafung meiner Sexualität an, die zu dieser Zeit eine euphorische neue Kraft in meinem Körper war, die ich feiern wollte. Diese Verzerrung der angenehmen Möglichkeit von Sex wird durch das soziale Stigma noch verschärft. In den USA entfernen Politiker gleichzeitig das Recht auf Abtreibung und wollen IVF verbieten. Beides verweigert reproduktive Autonomie und macht natürliche körperliche Bedürfnisse beschämend.Das Stigma sexuellen Traumas kombiniert mit den Schrecken der Unfruchtbarkeit kann ein beängstigendes Thema sein, das schwer anzusprechen ist. Die Frauen, mit denen ich über den Zusammenhang gesprochen habe, haben anfangs selbst die Verbindung hergestellt, anstatt von ihren medizinischen Fachkräften über mögliche Herausforderungen informiert zu werden. Auf Reddit gibt es zahlreiche Beiträge, in denen vorsichtig gefragt wird, ob jemand anderes durch das Trauma während des grundlegend körperlichen Erlebnisses, ein Baby zu bekommen, gefesselt ist. Einige befürchten, dass allein die Fragestellung eine Form von Opferbeschuldigung ist, da sie die verheerenden Folgen von Gewalt tragen, die nicht ihre Schuld war. Vergewaltigungsüberlebende haben doppelt so häufig Probleme mit ihrer FruchtbarkeitFür Kate, die als Teenager und junge Erwachsene vergewaltigt wurde, war die Erfahrung von IVF aufschlussreich. Während eines internen Scans bemerkte sie, dass sie dissoziierte, und im Rückblick nach der Entnahme ihrer Eizellen denkt sie, dass sie physisch durch den Prozess abgetrennt war. "Ich hatte das Gefühl, dass sie mich beschmutzt haben", erzählt sie mir, wenn sie über die Männer spricht, die sie angegriffen haben. "Die Körper von Männern dringen ein. Diese physische Darstellung ist immer noch etwas, das mich triggert. Nach der Entnahme der Eizellen wurde mir klar, dass ich keine physische Verbindung zu dem hatte, was ich tat; ich fühlte mich sehr mechanisch. Ich war in so vielen Gebärmutter-Workshops, in denen sie über verschiedene Empfindungen sprechen, und ich weiß nicht einmal, wie ich diese Gefühle haben soll. Ich habe keine Verbindung zu diesem Teil von mir. Es ist erst kürzlich, dass ich das realisiere."Sie erzählt mir, dass die Vergewaltigungen, die sie ihr ganzes Erwachsenenleben lang aufgearbeitet hat, sie ihren Wert als Frau in Frage gestellt haben. Es hat sie auch in eine Position von Hypervigilanz gebracht, verstärkt durch nachfolgende, emotional missbräuchliche Beziehungen. "Wenn sich mein Körper ständig in einem Zustand des Einfrierens befindet, ist es nicht so, als wären meine Eier von mir getrennt.Lesen Sie auch: Laut ihrem Arzt kann Trauma nur unsere lebenswichtigen Funktionen voll funktionsfähig halten, indem es Energie vom Fortpflanzungssystem ableitet. Kate arbeitet mit einem Therapeuten zusammen und seit ihrer Eizellentnahme praktiziert sie einen achtsamen Umgang mit ihrem Körper, überprüft regelmäßig, ob sie sich in einem Zustand der Hypervigilanz befindet. "Es passiert definitiv etwas", sagt sie. "Ich habe viel langsamer gemacht."Sophie wurde ebenfalls in ihren späten Teenagern vergewaltigt. Als sie 12 Jahre später versuchte, ein Baby zu bekommen, hatte sie das Trauma in der Therapie und mit einem unterstützenden Partner, der seit dem Übergriff an ihrer Seite war, durchgearbeitet. Aber der Druck, zu bestimmten Zeiten jeden Monat Sex zu haben, war überraschend auslösend. "Ich hatte Probleme mit dem Mangel an Agentur", erklärt sie. "Wir haben uns wirklich bemüht, Sex spaßig zu gestalten und nicht wie eine Pflicht erscheinen zu lassen. Aber irgendwann schleicht sich das ein, dass man zu bestimmten Zeiten Sex haben muss. Ich fand die Vorgabe sehr schwierig, auch wenn es eine Wahl war und es mit der Person war, die ich liebte."Bevor sie 2022 ihre Tochter zur Welt brachte, hatte Sophie sechs Fehlgeburten. Neben der immensen Trauer empfand sie die internen Untersuchungen und das Fehlen von Warnungen darüber, wann diese verwendet würden, als unglaublich auslösend. "Es gibt in diesen Situationen einen intensiven Mangel an Mitgefühl. Wenn nicht verbales Mitgefühl, einfach nicht zu sagen, was als nächstes passieren wird. Diese Idee, dass man bereit sein muss." Ihre erste Fehlgeburt passierte zu Hause, nach einer Einleitung, als kein Herzschlag gefunden werden konnte. Sie beschreibt dies als einen Wendepunkt. "Es ist ein von Natur aus traumatisches Erlebnis, aber ich fühlte mich auch sehr mächtig, dass das Trauma mich nicht brechen würde." In ihrer siebten Schwangerschaft hatte Sophie etwas Blutungen und eine Untersuchung, bei der der Herzschlag ihrer Tochter fünf Minuten lang nicht feststellbar war. "Nachdem sie ihn gefunden hatten, dachte ich, ‚Ich kann nicht weiterhin in dieser Angst leben. Wenn das Schlimmste passiert, wird es so oder so schrecklich sein.‘ "Während dieser Schwangerschaft waren physische Handlungen wie Dammmassage eine schmerzhaft invasive Erinnerung an die Vergewaltigung. "Es war nur aufgrund der Bindung, die mein Partner und ich haben, möglich", erzählt sie mir. Sophie führt Hypnobirthing und ihre Hebamme auf die Schaffung einer unterstützenden Erfahrung rund um die Geburt zurück. "Ich sagte ihr, dass ich eine Überlebende bin und dass ich sicher war, dass es meine Schwangerschaft und Geburt beeinflussen würde. Sie hat ganz süß Herzen unter meinen Namen gemalt und gesagt, ‚Wenn eine meiner Mädels da ist, werden sie wissen, dass du eine zusätzliche Betreuung brauchst.‘ Es gibt Heilige im NHS verstreut. Ich erinnere mich an die qualvolle Schmerzen, aber ich dachte auch, ich habe so viel Schlimmeres überlebt als das, und ich werde unsere Tochter treffen. Es war eine echte Wiederaneignung: das ist niemand, der sich in mich hineinzwängt, das bin ich, die die Person herausdrückt, die ich am meisten auf der Welt lieben werde."Mit immer noch begrenzten Forschungen in diesem Bereich werden Gespräche oft von denen geführt und befürwortet, die mit dem Trauma leben, anstatt von den Systemen, die existieren, um sich um sie zu kümmern. Überlebenden zu sagen, sie sollten ‚entspannen und dem Körper erlauben, zu tun, was er tun soll‘ – etwas, das ich von gut gemeinten Stimmen oft gehört habe – ignoriert die enorme Herausforderung, einfach loszulassen und sich nach einer Vergewaltigung im Körper sicher zu fühlen. Es ermutigt auch zu noch mehr Gefühlen des Versagens, wenn ‚einfach entspannen‘ nicht funktioniert. lo-chef//Getty ImagesCharlotte Bramley ist Managerin im NHS für Mutterschutz, der die Kinderschutzmaßnahmen und ein Team von Hebammen, die sich um gefährdete Frauen kümmern, überwacht. Sie leitet auch My Body Back, ein Service, der zervikale Screening, STI-Tests, Verhütung und Schwangerschaftsbetreuung für Menschen anbietet, die sexuelle Gewalt erlebt haben. "In Bezug auf die Verbindung zwischen Fruchtbarkeit und historischem sexuellen Missbrauch glaube ich, dass vieles damit mit der psychischen Gesundheit zusammenhängt, vielleicht unerkannte Symptome wie Angst", erklärt sie. "Wir wissen, wie sehr Stress und Angst unseren Körper beeinflussen. Viele Frauen, die wir vor der Empfängnis sehen, befürchten auch, dass sie so geschädigt und traumatisiert sind, dass sie während der Schwangerschaft starke psychische Probleme erleben oder eine schlechte Mutter sein werden. Was die Fruchtbarkeit betrifft, besteht oft die Frage: ‚Werde ich überhaupt schwanger werden können?‘, ‚Wird das weitere Probleme verursachen? ‚ Frauen, die wir in der Vergangenheit gesehen haben, haben diagnostizierten Vaginismus, was es schwierig machen kann, schwanger zu werden. Einige Menschen sagen, dass der Gedanke, schwanger zu werden, sie dazu bringen möchte, das Baby aus sich herauszureißen, weil sie sich so schmutzig fühlen."Charlotte sieht viele Frauen, für die der Mangel an Kontrolle bei der Familienplanung unglaublich traumatisch sein kann. Nach sexueller Gewalt sehnen sich viele Überlebende nach einem Gefühl der Kontrolle im Körper. "Schwanger zu werden liegt letztlich außerhalb unserer Kontrolle", fügt sie hinzu. "Wir sprechen viel darüber in unseren Kliniken. Wie können wir den Frauen, die Traumata erlebt haben, dieses Vertrauen zurückgeben?"Es ist wichtig, dass medizinische Fachkräfte die Patienten nicht dazu drängen, eine Geschichte sexuellen Missbrauchs offenzulegen, und Charlotte ermutigt ihre Kolleginnen, bei allen einen traumabezogenen Ansatz zu wählen. My Body Back wird später im Jahr eine Überprüfung dazu durchführen, mit dem Ziel, allen Hebammen im NHS zusätzliche Schulungen anzubieten. "Wie können wir die Chancen auf Retraumatisierung reduzieren? Sollten wir darüber nachdenken, alle Hebammen anzuweisen, alle Frauen so zu behandeln, als hätten sie eine Art Trauma erlebt? Ich meine nicht, sie zu sondieren, sondern die Grundlagen, jeden mit Freundlichkeit und Mitgefühl zu behandeln und wirklich über die Sprache nachzudenken, die wir verwenden." Plattformen wie My Body Back geben etwas Hoffnung in ein medizinisches System, das allzu oft blind für die immensen Auswirkungen von Traumata zu sein scheint. Es kann unglaublich schmerzhaft sein, anzuerkennen, dass solch eine grausame und schreckliche Vergangenheitserfahrung immer noch große Lebensmomente beeinflusst. Aber wenn wir diese Auswirkungen offen und mit Empathie besprechen, können wir ermächtigt werden, mitfühlendere, informiertere Entscheidungen zu treffen, während wir uns durch sie hindurch navigieren. ELLE Collective ist eine neue Gemeinschaft von Mode-, Schönheits- und Kulturliebhabern. Für den Zugang zu exklusiven Inhalten, Veranstaltungen, inspirierendem Rat von unseren Redakteuren und Branchenexperten sowie die Möglichkeit, Designer, Meinungsführer und Stylisten kennenzulernen, werden Sie noch heute Mitglied TEXT HIDE